Actuariat Santé

L’équipe d’actuaires et d’économistes de la santé de jalma réalise pour le compte de l’ensemble des acteurs des secteurs de l’assurance et de la santé un large éventail de travaux d’exploration de données, de quantification et de modélisation.

Contact : Mathias Matallah
e-mail

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Évaluation - Modélisation


  • Enjeux

    • Démontrer l’efficacité des produits et services de santé
    • Valoriser les impacts des actions de santé
    • Projeter l’effet des actions de gestion du risque santé
  • Interventions

    • Rédaction de protocoles d’évaluation de produits de santé
    • Conception de mécanismes d’évaluation en vie réelle de produits de santé
    • Modélisation médico-économique de programmes patient
    • Modélisation prospective de l’impact du disease management sur le risque prévoyance
  • Résultats

    • Validation des protocoles rédigés
    • Mise en oeuvre d’évaluations en vie réelle
    • Intégration des résultats de modélisation économique dans les négociations tarifaires

Business Intelligence


  • Enjeux

    • Analyser les parcours de soins
    • Cibler les actions de santé
    • Piloter un portefeuille Assurance
    • Identifier les déterminants du risque
    • Contrôler les prestations
  • Interventions

    • Exploitation de base de données épidémiologiques
    • Étude d’optimisation des parcours de soins ville / hôpital
    • Conception et réalisation de systèmes décisionnels
    • Segmentation médicalisée de portefeuilles à partir de données de prestations
    • Élaboration d’un modèle de projection des dépenses de santé
    • Conception et mise en oeuvre d’algorithmes de contrôle des prestations d’assurance
  • Résultats

    • Lancement de programmes d’accompagnement sur la base des études réalisées
    • Application des recommandations d’optimisation des parcours patients
    • Mise en oeuvre de plusieurs systèmes décisionnels
    • Mise en oeuvre de systèmes de détection automatique de la fraude

Tarification et gestion du risque


  • Enjeux

    • Estimer le tarif des contrats d’assurance santé et prévoyance
    • Identifier des mécanismes innovants de gestion du risque
  • Interventions

    • Tarification d’offres santé
    • Conception et mise en oeuvre de réseaux de professionnels de santé
    • Identification des zones d’efficience de gestion du risque
    • Estimation de l’impact tarifaire des mécanismes de gestion du risque
    • Assistance dans la réponse à appel d’offres en assurance collective
  • Résultats

    • Mise en place de la majorité des réseaux de professionnels de santé existants
    • Mise en oeuvre des politiques de gestion du risque recommandés
    • Plusieurs appels d’offres remportés

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